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标题: 五类降压药的作用机理和副作用，一定要收藏好！ [打印本页]

作者: 蜗牛慢慢爬 时间: 2019-8-29 22:11
标题: 五类降压药的作用机理和副作用，一定要收藏好！
降压药是降血压最直接有效的“武器”。血压值由体内血管收缩程度、心脏跳动快慢、血容量大小、血液循环外周阻力等多个因素决定。
对应的，降压药也有很多种类。如地平类（舒张血管、降心率）、沙坦类（舒张血管）、普利类（舒张血管）、洛尔类（降心率）、利尿剂（降血容量）等。

每种降压药的降压机理不同，副作用也不一样。如何找到适合自己的降压药，又该如何规避副作用，下面为您详解。
第1类：钙通道阻滞剂（地平类）

（1）作用机理：心脏和血管收缩需钙离子的参与。地平类可阻碍钙离子进入心肌、血管平滑肌细胞，从而降低血压。
（2）副作用
心动过速：地平类降压药直接作用于心脏和血管，降压速度较快。我们的身体会条件反射地提高心率，从而常引起心动过速。
头痛、水肿：地平类药物会使血管迅速扩张，这会导致末端血管留存更多血液，进而导致脸红、头痛、下肢水肿等症状。
牙龈增生：地平类药物可直接促进牙龈成纤维细胞增殖，从而导致牙龈纤维性增生。
（3）代表药物：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等。

第2类：血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类）

（1）作用机理：血管收缩受血管紧张素的控制。血管平滑肌细胞上的受体与血管紧张素结合后，便会收缩。沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素，与受体结合，使真正的血管紧张素无法发挥作用，从而降低血压。
（2）副作用
血管神经性水肿；
血钾升高：沙坦类降压药能够抑制肾上腺释放醛固酮（保钠排钾），如果体内的钾离子过量，则可能会导致高钾血症。
（3）代表药物：缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。

第3类：血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）

（1）作用机理：普利类降压药可以直接降低血管紧张素的合成量，从而降低血压。
（2）副作用
干咳：普利类降压药会引起缓激肽堆积，刺激咽部和支气管粘膜，引发干咳。
血管神经性水肿。
（3）代表药物：依那普利、卡托普利、贝那普利等。

第4类：β受体阻滞剂（洛尔类）

（1）作用机理：心脏跳动受交感神经的控制。紧张状态、心理压力大等情况下，交感神经兴奋，心率快，血压容易升高。交感神经支配心肌需要有个中间人β受体。若阻滞它发挥作用，便可降低心率，从而减少心输出量，降低血压。
（2）副作用
心动过缓：β受体阻滞剂的作用机理便是降低心率，部分人可能存在心率过度降低的问题。
支气管痉挛：β受体阻滞剂可导致气道阻力增加。
血糖异常：胰岛素分泌也需要β受体的参与。
勃起功能障碍：勃起功能需要交感神经兴奋，服药后，交感神经兴奋性不够。停药后可恢复。
（3）代表药物：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。

第5类：利尿剂

（1）作用机理：利尿剂可以减少血液系统中的血容量，从而降低血压。就好比是给气球放气。
（2）副作用
尿酸升高：利尿剂能干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，对痛风患者可加重病情。因此痛风患者禁用利尿剂降血压。
影响血脂和血糖：一旦血容量减少，体内的血糖和血脂就必须留存在更少的血液中，浓度就会上升。
低血钾：利尿剂是通过促进肾脏排盐、排水，来达到降压的目的，易发生水电解质紊乱。
（3）代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。

吃某种降压药有副作用了，是否要换？确定您目前吃的降压药适不适合自己，需不需要换，得看两个原则：
（1）是否有效：降压药有没有效果
如上文所述，导致血压升高的因素有很多种。只有针对病因服用相应药物，才能有效降血压。
如果您目前吃的降压药，能够将血压控制在标准之下，对您来说，这款药就是有效果的。
（2）是否安全：有没有出现不可耐受的副作用
个人的体质不同，服用降压药后副作用出现的情况也不同。大部分人吃地平类降压药不会出现副作用，少部分人可能会出现水肿、牙龈肿痛、心跳加速的副作用。
如果您吃着目前的降压药，没有副作用、或副作用不严重，那么这款降压药对您而言就是安全的。

吃降压药不要急于求成，力求血压平稳
一般而言，降压药要坚持服用6~8周才能达到最佳效果。而且，降压效果要持续，最好是能保证清晨血压达标、24小时血压平稳。要知道清晨高血压，发生心肌梗死、脑卒中的风险是其它时间段的3~4倍。

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