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一位网友，想买重疾险，就自己去研究了一下合同。仔细看完“重疾险的合同”，你会发现：真的好坑！ 网友截图指着重疾险的某一条款说，要180天后还得看症状！
01 什么才算保险的“重大疾病”究竟什么才算“重大疾病”？ 问100个人，可能得到的答案有100种。即便是去问医生，各个科室的医生眼中的“重大疾病”也不一样。 目前，关于“重大疾病”并没有一个放之四海而皆准的定义。 重大疾病保险，也只是保险行业的一个概念。 其中的重大疾病定义和医学对重大疾病的认识是不完全一样的。不是被保险人患了医学上的重大疾病后，重疾险就必然赔付。 具体什么能赔、什么不能赔，要看合同条款是怎么定义的。 这里要插播一段历史：十几年前，一篇《在中国千万别买保险》的文章，声称友邦重大疾病保险有非常严重的问题，要是符合了合同上的规定，根本就活不了。虽然剑指友邦保险，但多家保险公司都有拒赔投诉，由此引发了一场重疾险风波，让重疾险遭遇信任危机。 此后，中国保险行业协会牵头，联手中国医师协会共同制定了一份重大疾病保险疾病定义。 这份疾病定义包括25种疾病，分为核心重疾（6种）和较常见重疾（19种）。 如果想在大陆销售命名为“重大疾病”的产品，则必须包括6种核心重疾：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术和终末期肾病。也就是说，大家不管在任何一家保险公司的重疾险合同中看到的1-6号疾病其实是完全一致的。 不要小看这6种重疾，一般人、一辈子能患上的重疾，它们占了80%-85%。 除此之外，行业重疾定义规定的19种较常见重疾的定义，基本上也为所有保险公司采用，极个别产品加入了某些限定条件，比如严重阿尔茨海默病在多少岁后免责，但这样的条款一经被扒，都会引发强烈的不满，有些公司会迅速的升级，把类似的限定条件去除。因此，无论你在国内哪一家保险公司购买了重疾产品，这前25种重大疾病的定义基本都是一模一样的。 现在的很多重疾险能提供50种、80种、100种重疾保障，那25种重疾之外的重疾，就都是各家保险公司自己定义的了。但实际上，这些扩充的病种，基本上不会有实际理赔发生，更多是充门面。 以上所说，都是重疾的定义，但随着重疾险的发展，现在很多重疾险不光保重疾，还陆陆续续引入了轻症、中症的概念，目前这些概念都是保险公司自行制定，什么疾病算轻症、什么门槛能理赔，都没有行业标准，比如某公司的产品就曾因为关键轻症的缺失而备受诟病。 因此，保险行业也启动了重大疾病保险标准的重新修订，目前新的标准正在制定中，核心修行工作主要是围绕重疾分级设计，增加轻症定义规范。至于什么时候推出，这个猫妹只能说看官方的进展，猫妹掐指算半天也算不出啊。 02 那么多限定条件，坑不坑？说完重疾险对疾病的定义是怎么来的，我们再来说说这些定义到底坑不坑。 从条款看，合同里的哪个疾病得了，都很要命，甚至是九死一生（除了甲状腺癌，所以才有将甲状腺癌踢出重疾队伍的呼声，感兴趣的看3月甲状腺癌的文章《理赔率最高的癌症重疾险“不保”了？》），因为，重疾险的本质就是“危重疾病保险”啊。 如果随随便便就能拿到赔偿，那么随之而来的是保费的大幅提升，涨价会让重疾险超出普通人的接受范围，然后会引发逆选择，只有获赔机会高的人才会买……恶性循环了。 所以，看待重疾险的条款，还是要回归重疾险的初心： ● 一是，为保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用； ● 二是，为被保险人患病后提供经济保障，尽可能让家庭避免出现“经济危机”的风险。 重疾险中所包括的重大疾病，不只是患上约定的疾病，还包括疾病达到什么状态、某种状态持续多久或者实施了什么手术，都是为了满足“危重”的前提。 像是网友所说的，如果达不到180天就不能获赔，那其实该疾病存在两种走向： 一种是在很快就恢复正常，一种是还不到180天就已经不治死亡。至于180是否公平，为啥179天就不能获赔，猫妹只能说，不管它定多少天，都存在差一点不能获赔的窘境。 前者，花不了多少钱，算不得重大经济损失；后者，则可以通过死亡保障来获得赔偿。 所以，猫妹一直推荐大家重疾险搭配定期寿险，因为定期寿险包括的“死亡”原因范围更宽，不止是疾病死亡；定期寿险的期限更自由，可以根据自己的需求来设定；定期寿险的保额可以不受重疾险保额的限制，买到更高。 医疗险、重疾险、定期寿险，三者的风险是逐级递进的： ● 医疗险的范围最大，能抵挡大多数风险； ● 兜不住的，靠重疾险； ● 如果还没办法，就靠定期寿险吧，不该走的时候走了，即便留不下钱财别留下债吧。 所以，想买保险，不但要知其所以然，一定啊哟仔细看合同，选择最适合自己的重疾险，才能事半功倍。
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共 0 个关于本帖的回复 最后回复于 2019-8-23 20:46