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降压药是降血压最直接有效的“武器”。血压值由体内血管收缩程度、心脏跳动快慢、血容量大小、血液循环外周阻力等多个因素决定。
对应的,降压药也有很多种类。如地平类(舒张血管、降心率)、沙坦类(舒张血管)、普利类(舒张血管)、洛尔类(降心率)、利尿剂(降血容量)等。
每种降压药的降压机理不同,副作用也不一样。如何找到适合自己的降压药,又该如何规避副作用,下面为您详解。
第1类:钙通道阻滞剂(地平类)
(1)作用机理:心脏和血管收缩需钙离子的参与。地平类可阻碍钙离子进入心肌、血管平滑肌细胞,从而降低血压。
(2)副作用
心动过速:地平类降压药直接作用于心脏和血管,降压速度较快。我们的身体会条件反射地提高心率,从而常引起心动过速。
头痛、水肿:地平类药物会使血管迅速扩张,这会导致末端血管留存更多血液,进而导致脸红、头痛、下肢水肿等症状。
牙龈增生:地平类药物可直接促进牙龈成纤维细胞增殖,从而导致牙龈纤维性增生。
(3)代表药物:硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等。

第2类:血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)
(1)作用机理:血管收缩受血管紧张素的控制。血管平滑肌细胞上的受体与血管紧张素结合后,便会收缩。沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素,与受体结合,使真正的血管紧张素无法发挥作用,从而降低血压。
(2)副作用
血管神经性水肿;
血钾升高:沙坦类降压药能够抑制肾上腺释放醛固酮(保钠排钾),如果体内的钾离子过量,则可能会导致高钾血症。
(3)代表药物:缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。

第3类:血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)
(1)作用机理:普利类降压药可以直接降低血管紧张素的合成量,从而降低血压。
(2)副作用
干咳:普利类降压药会引起缓激肽堆积,刺激咽部和支气管粘膜,引发干咳。
血管神经性水肿。
(3)代表药物:依那普利、卡托普利、贝那普利等。

第4类:β受体阻滞剂(洛尔类)
(1)作用机理:心脏跳动受交感神经的控制。紧张状态、心理压力大等情况下,交感神经兴奋,心率快,血压容易升高。交感神经支配心肌需要有个中间人β受体。若阻滞它发挥作用,便可降低心率,从而减少心输出量,降低血压。
(2)副作用
心动过缓:β受体阻滞剂的作用机理便是降低心率,部分人可能存在心率过度降低的问题。
支气管痉挛:β受体阻滞剂可导致气道阻力增加。
血糖异常:胰岛素分泌也需要β受体的参与。
勃起功能障碍:勃起功能需要交感神经兴奋,服药后,交感神经兴奋性不够。停药后可恢复。
(3)代表药物:美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。

第5类:利尿剂
(1)作用机理:利尿剂可以减少血液系统中的血容量,从而降低血压。就好比是给气球放气。
(2)副作用
尿酸升高:利尿剂能干扰尿酸由肾小管排出,使血中尿酸水平升高,对痛风患者可加重病情。因此痛风患者禁用利尿剂降血压。
影响血脂和血糖:一旦血容量减少,体内的血糖和血脂就必须留存在更少的血液中,浓度就会上升。
低血钾:利尿剂是通过促进肾脏排盐、排水,来达到降压的目的,易发生水电解质紊乱。
(3)代表药物:氢氯噻嗪、吲达帕胺。

吃某种降压药有副作用了,是否要换?确定您目前吃的降压药适不适合自己,需不需要换,得看两个原则:
(1)是否有效:降压药有没有效果
如上文所述,导致血压升高的因素有很多种。只有针对病因服用相应药物,才能有效降血压。
如果您目前吃的降压药,能够将血压控制在标准之下,对您来说,这款药就是有效果的。
(2)是否安全:有没有出现不可耐受的副作用
个人的体质不同,服用降压药后副作用出现的情况也不同。大部分人吃地平类降压药不会出现副作用,少部分人可能会出现水肿、牙龈肿痛、心跳加速的副作用。
如果您吃着目前的降压药,没有副作用、或副作用不严重,那么这款降压药对您而言就是安全的。

吃降压药不要急于求成,力求血压平稳
一般而言,降压药要坚持服用6~8周才能达到最佳效果。而且,降压效果要持续,最好是能保证清晨血压达标、24小时血压平稳。要知道清晨高血压,发生心肌梗死、脑卒中的风险是其它时间段的3~4倍。


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共 0 个关于本帖的回复 最后回复于 2019-8-29 22:11

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